医疗损失率挂起持续存在

2019-05-20 08:13:32 郭筚 26

该草案预计将于周一由NAIC小组通过,但在10月中旬全体投票之前可能会有所改变。 健康改革法规定,健康计划将至少80%的保费用于医疗保健(大集团市场的85%)或向客户支付回扣。 NAIC的任务是编写法规,由健康与人类服务部秘书证明

韦伯补充说,如果他们明显改善了医疗服务,可以根据具体情况允许一些服务 - 例如护士热线和放射学福利管理人员 - 作为医疗费用。 他表示,州和联邦监管机构的任务是审核每个健康计划的MLR备案,并在明年开始试运行,然后才能在2012年开始退款。

“我们确实认识到,我们无法让这100%正确,”他在众议员组织的国会医疗保健核心小组论坛上说。 (R-得克萨斯州)。

韦伯还明确表示,NAIC将很快正式要求卫生与公共服务部部长凯瑟琳·西贝利厄斯允许过渡期。 韦伯表示,NAIC可能会使用现有的提案( )作为预计很快发出的信件的基础。

“NAIC应该建议秘书与各州的保险专员协商,决定是否在一年或多年内调整用于PPACA回扣的80%MLR,考虑是否应用80%的MLR可能会破坏其稳定性该州的个别市场,“该提案写道。 “应考虑的特征包括:

•来自个人政策,消费者和消费者权益保护者的保险发行人的意见;

•要求最低损失率的州法律;

•该州每个承运人的实际历史损失率;

•州内为新登记者提供个人医疗政策的承运人数量;

•评估个别医疗市场对破坏稳定的脆弱性;

•降低最低损失率目标对保单持有人的财务影响;

•关于取消和不续签健康保险的州法律和法规;

•保险公司退出个人健康保险市场的成本;

•向消费者提供健康保险的其他来源;

•平衡消费者和保险公司的利益;

•以及任何其他相关考虑因素。

该提案补充说:“NAIC可能有助于为州和秘书准备一份标准表格,用于评估各州市场的脆弱性。”

韦伯表示,如果医疗损失率可能会扰乱个别市场,法律允许HHS允许过渡期。 法律尚不清楚,一旦做出决定,是否也允许小集团市场过渡期,但韦伯表示,NAIC的解释是这样的。

他还表示,西贝利斯最近要求NAIC加快采用比率法规。